肥胖醫學實務研討會
Date:96/01/21
Topic:更年期婦女之減重策略
Speaker:蕭敦仁醫師
Metabolic syndrome(代謝症候群)
滿足下列症狀標準(含)三項以上者，即為代謝症候群：
男性腰圍大於90公分、女性大於80公分。
三酸甘油脂大於150毫克/dl。
男性高密度脂蛋白膽固醇低於40毫克/dl、女性低於50毫克/dl。
血壓大於等於130/85毫米汞柱。
空腹血糖大於等於100毫克/dl。
依據92年十大死因統計:代謝症候群死亡率(134.4/100萬人)已超過惡性腫瘤死亡率(124.9/100萬人)
女性三個會變胖的時期:1.青春期2.懷孕3.更年期
肥胖的原因有許多:吃多動少.生活習慣.遺傳.臥病.自然老化.......
自然老化會使體脂肪率增加.fat-free mass(瘦肉組織) 降低
而fat-free mass與BMR基礎代謝率成反比
所以如果要增加基礎代謝率,運動很重要
在第三次國民營養調查中發現
19-44歲 男性平均BMI=22.6 女性平均BMI=22.1
45-64歲 男性平均BMI=23.8 女性平均BMI=24.6
65歲以上男性平均BMI=22.8 女性平均BMI=24.8
可發現男性隨著年齡增加,BMI是下降的,但女性反之
通常建議65歲以上的人不要減重,因此時期食量降低~~~要有足夠的"生病本"
但要視其身體的疾病狀態在建議是否減重
更年期的定義
最後一次月經來後12個月沒再出現過月經的週期,稱之為停經
在開使月經週期混亂的2-8年間,卵巢機能退化,造成生理心裡的異常稱之更年期
更年期對體重的增加與否各種研究結果並不一致
(Arich Int Med 1991;151:97-102)
更年期的平均體重上升約2.25公斤(由自然老化而來)
更年期對體脂肪的增加確實有影響
更年期後比更年期前體重多6%,體脂肪多17%
(Int J Obes 2000;24-226-31)
更年期造成脂肪的位移
Estrogen(女性荷爾蒙)使脂肪在下半身堆積
Andorgen(男性荷爾蒙)使脂肪堆積在上半身
更年期後,Andorgen/Estrogen比率上升
所脂肪就由大腿.臀部移往肚子囉
停經婦女體重減輕之因(Ann Int Med 1995;123:673-5. Am J Clin Nutr 2002;75:476-83)
1.活動量下降
2.BMR下降(lean-mass下降與黃體期luteal-phase代謝旺盛期消失)
3.飲食量增加(自我抑制力降低~~~~求偶期過了ㄇㄟ~~哈哈)
HRT(荷爾蒙療法)不會增加體重
15年長期使用HRT之停經婦女,其BMI比未使用者低(JAMA 1996;275:46-9)
使用HRT好處
1.降低WHR(腰臀比)
2.INTRA-ABDOMINAL FAT上生減少
3.下降Total fat mass & abdominal fat mass
停經婦女減肥的風險
節食減重6個月使bone mineral density(骨質密度)下降6%
增加骨密的方法
1.負重運動:如舉亞鈴
2.補充鈣及維平均降約5公斤生素D
3.定期骨密檢測
(Am J Clin Nutr 2001;73-347-52)
目前國內合法的減肥藥(羅氏鮮與諾美婷)
1.羅氏鮮6個月減重效果約7%
2.諾美婷3個月減重效果約11.9%
3.諾美婷使用初期會造成血壓上升約3-5毫米汞注
4.約6個月就會看到藥物的效果,但停藥後體重會上升,所以應於減重初期就要知病人,養成良好的飲食與運動行為是重要的
5.諾美婷會造成口乾.心悸.失眠(約15%).便祕(約32%)等副作用
6.諾美婷通常建議一早起來就吃,因其可能會造成失眠問題,但病患本身無失眠問題,可試試在中午服用,以cover會吃較多的中餐與晚餐
7.藥物停止後的復胖率很高,要怎樣才能不復胖???------維持減重過程中所有的行動,包括飲食.運動.藥物(諾美婷使用2年是安全的)
Trial of lifstyle modification and pharmacotherapy for obesity
A組:只醫師使用藥物治療(8 visit/1 year; 15min/visit)
B組:只心理師.營養師.運動專家等使用生活型態.飲食行為.運動等修正(30 group sessions/year;90min/visit)
C組:A+B的方式
D組:醫生單純給藥但再多加一點簡單的衛教
實驗發現
A組平均降約5公斤
B組平均降約6.7公斤(比只單純給藥的效果好耶!!!)
C組平均降約12公斤,這其中有聽營養師的話乖乖做飲食日誌的平均降約18.1公,沒有乖乖做飲食日誌的斤平均降約7.7公斤
(Medication+lifestyle modufucation比單獨使用這兩種方法都好,且病患不可只靠藥物或治療者的努力,全力配合寫飲食日誌有最好的效果)
D組平均降約7.5公斤
(醫生15分鐘的關懷與教育可讓藥物的效果提高)
一碗飯280卡
一個約60公斤者慢跑約30分鐘約消耗250卡
所以
減重過程中飲食控制為主,運動為輔(少吃一塊蛋糕比去運動半小時容易吧!!)
維持過程中運動為主,飲食控制為輔
Date:96/01/21
Topic:更年期婦女之減重策略
Speaker:蕭敦仁醫師
Metabolic syndrome(代謝症候群)
滿足下列症狀標準(含)三項以上者，即為代謝症候群：
男性腰圍大於90公分、女性大於80公分。
三酸甘油脂大於150毫克/dl。
男性高密度脂蛋白膽固醇低於40毫克/dl、女性低於50毫克/dl。
血壓大於等於130/85毫米汞柱。
空腹血糖大於等於100毫克/dl。
依據92年十大死因統計:代謝症候群死亡率(134.4/100萬人)已超過惡性腫瘤死亡率(124.9/100萬人)
女性三個會變胖的時期:1.青春期2.懷孕3.更年期
肥胖的原因有許多:吃多動少.生活習慣.遺傳.臥病.自然老化.......
自然老化會使體脂肪率增加.fat-free mass(瘦肉組織) 降低
而fat-free mass與BMR基礎代謝率成反比
所以如果要增加基礎代謝率,運動很重要
在第三次國民營養調查中發現
19-44歲 男性平均BMI=22.6 女性平均BMI=22.1
45-64歲 男性平均BMI=23.8 女性平均BMI=24.6
65歲以上男性平均BMI=22.8 女性平均BMI=24.8
可發現男性隨著年齡增加,BMI是下降的,但女性反之
通常建議65歲以上的人不要減重,因此時期食量降低~~~要有足夠的"生病本"
但要視其身體的疾病狀態在建議是否減重
更年期的定義
最後一次月經來後12個月沒再出現過月經的週期,稱之為停經
在開使月經週期混亂的2-8年間,卵巢機能退化,造成生理心裡的異常稱之更年期
更年期對體重的增加與否各種研究結果並不一致
(Arich Int Med 1991;151:97-102)
更年期的平均體重上升約2.25公斤(由自然老化而來)
更年期對體脂肪的增加確實有影響
更年期後比更年期前體重多6%,體脂肪多17%
(Int J Obes 2000;24-226-31)
更年期造成脂肪的位移
Estrogen(女性荷爾蒙)使脂肪在下半身堆積
Andorgen(男性荷爾蒙)使脂肪堆積在上半身
更年期後,Andorgen/Estrogen比率上升
所脂肪就由大腿.臀部移往肚子囉
停經婦女體重減輕之因(Ann Int Med 1995;123:673-5. Am J Clin Nutr 2002;75:476-83)
1.活動量下降
2.BMR下降(lean-mass下降與黃體期luteal-phase代謝旺盛期消失)
3.飲食量增加(自我抑制力降低~~~~求偶期過了ㄇㄟ~~哈哈)
HRT(荷爾蒙療法)不會增加體重
15年長期使用HRT之停經婦女,其BMI比未使用者低(JAMA 1996;275:46-9)
使用HRT好處
1.降低WHR(腰臀比)
2.INTRA-ABDOMINAL FAT上生減少
3.下降Total fat mass & abdominal fat mass
停經婦女減肥的風險
節食減重6個月使bone mineral density(骨質密度)下降6%
增加骨密的方法
1.負重運動:如舉亞鈴
2.補充鈣及維平均降約5公斤生素D
3.定期骨密檢測
(Am J Clin Nutr 2001;73-347-52)
目前國內合法的減肥藥(羅氏鮮與諾美婷)
1.羅氏鮮6個月減重效果約7%
2.諾美婷3個月減重效果約11.9%
3.諾美婷使用初期會造成血壓上升約3-5毫米汞注
4.約6個月就會看到藥物的效果,但停藥後體重會上升,所以應於減重初期就要知病人,養成良好的飲食與運動行為是重要的
5.諾美婷會造成口乾.心悸.失眠(約15%).便祕(約32%)等副作用
6.諾美婷通常建議一早起來就吃,因其可能會造成失眠問題,但病患本身無失眠問題,可試試在中午服用,以cover會吃較多的中餐與晚餐
7.藥物停止後的復胖率很高,要怎樣才能不復胖???------維持減重過程中所有的行動,包括飲食.運動.藥物(諾美婷使用2年是安全的)
Trial of lifstyle modification and pharmacotherapy for obesity
A組:只醫師使用藥物治療(8 visit/1 year; 15min/visit)
B組:只心理師.營養師.運動專家等使用生活型態.飲食行為.運動等修正(30 group sessions/year;90min/visit)
C組:A+B的方式
D組:醫生單純給藥但再多加一點簡單的衛教
實驗發現
A組平均降約5公斤
B組平均降約6.7公斤(比只單純給藥的效果好耶!!!)
C組平均降約12公斤,這其中有聽營養師的話乖乖做飲食日誌的平均降約18.1公,沒有乖乖做飲食日誌的斤平均降約7.7公斤
(Medication+lifestyle modufucation比單獨使用這兩種方法都好,且病患不可只靠藥物或治療者的努力,全力配合寫飲食日誌有最好的效果)
D組平均降約7.5公斤
(醫生15分鐘的關懷與教育可讓藥物的效果提高)
一碗飯280卡
一個約60公斤者慢跑約30分鐘約消耗250卡
所以
減重過程中飲食控制為主,運動為輔(少吃一塊蛋糕比去運動半小時容易吧!!)
維持過程中運動為主,飲食控制為輔
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