飲食失控

世界上有些人自我自信低(Low self-esteem),為了建立自信,他們會將注意力重心轉向過度的關心體重身材的變化(extreme concerns shape and weight),只要一發現體重上升,就會嚴格得執行節食或飲食控制(strict dieting),但病態式的節食行為,更可能誘發狂食、暴食的產生(binge eating),暴食過後,覺得對體重不利產生自我催吐行為(self induced vomiting),而更加沒自信,如此不斷惡性循環。

一般我們會因聞到、看到、吃到食物而刺激食慾,當食物進到十二指腸、與CCK泌時就開始抑制食慾。但飲食失控者,有催吐的行為,讓食物還沒進到十二指腸就自我催吐掉了,就沒辦法抑制到食慾,所以無法停止暴食的行為,嚴重的催吐,會更加重暴食的行為。

厭食症的治療
1. 越年輕發病,盡快治療,且也家屬支持,厭食症的癒後會比較好。
2. 厭食症是心理問題無藥可醫,最好是住院行為治療與家人支持。
3. 厭食症長期飲食不足,造成荷爾蒙不足,使行成不可逆的骨質疏鬆現象,有些人甚至出現腦部委縮。
4. 厭食症的治療著重認知行為,要很清楚讓病患知道,「不吃」是個危險因子,它是促發暴食產生的原因,不想暴食就乖乖進餐。
5. 雖說厭食症無藥可醫,但當體重稍微上升時,有些醫生會使用SSRI(百憂解)來舒緩病患情緒上的問題。
6. 在體重未少升前,應禁止所有的運動。
7. 在收集厭食症患者的資料要更客觀,因厭食症者都很主觀,比如他可以只有吃一口,但他認為吃東西是罪惡,會跟你說他剛不小吃了很多很多東西,所以如果有家屬的客觀資料來源會更好。
8. 在使厭食症體重上升的過程,不可以一下子上升太快,會造成低血磷症。

暴食症的治療
1. 越年長發病,癒後越好。
2. 認知行為治療最佳,抗憂慮劑藥物治療效果也不錯。
3. 暴食可能是情緒出口的一個方式。
4. 暴食症有個特色是,平常不太敢吃澱粉類的食物,但暴食症來襲時,就會狂吃澱粉類的東西,可能一次吃掉一整條土司。

參考資料 :肥胖症專科醫師暨體重管理營養師核心課程(96年08月05日)

講題:當減肥失控了(講師:陳冠宇)

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